모유 수유 중 약물 복용 안전 가이드

모유 수유는 아기와 엄마 모두에게 건강상 큰 이점을 제공합니다. 그러나 아기를 위한 모유 수유 기간 동안 어머니가 약물을 복용해야 하는 상황이 종종 발생할 수 있습니다. 질병 치료, 만성 질환의 지속적 관리, 또는 갑작스러운 건강 문제가 생겼을 때, 약물 복용이 불가피한 경우가 많은데요. 이때 ‘복용하는 약물이 모유를 통해 아기에게 위험하지는 않을까?’ 라는 걱정이 생기곤 합니다. 이런 고민을 이해하며, 본 글에서는 모유 수유 중 약물 복용에 관한 최신 안전 지침과 실제 적용 방법, 그리고 알고 있으면 좋은 실질적 정보들을 심도 있게 안내드리겠습니다.

모유 수유와 약물 전달의 기초 이해

대부분의 약물은 복용 후 소화관에서 흡수되어 혈액으로 이동하고, 일부 약물 성분이 혈액을 따라 유선(젖샘)으로도 전달됩니다. 이때 모유에 약물이 농축되거나, 일정 농도 이상으로 분비될 수 있는데요. 하지만 모든 약물이 같은 방식, 같은 비율로 모유에 섞이는 것은 아니기 때문에 각각의 특성을 정확히 파악하는 것이 아주 중요합니다.

약물이 모유로 이동하는 경향은 해당 약물의 분자량, 지용성 또는 수용성 여부, 단백질과의 결합력, 반감기, 산성도(pKa) 등 약물의 특성에 따라 다양하게 결정됩니다. 예를 들어, 분자량이 크고 단백질 결합력이 높은 약물은 모유로 거의 분비되지 않습니다. 반면에 분자량이 작고 지용성인 약물, 그리고 단백질 결합력이 낮은 약물은 쉽게 모유로 이동할 수 있습니다. 이러한 과학적 원리에 근거해 각 약물의 안전성을 평가하게 됩니다.

특히 신생아는 성인에 비해 해독(간, 신장 기능) 능력이 떨어지고, 면역 체계도 미성숙하기 때문에 극소량의 약물도 영향을 받을 수 있으니 주의가 필수적입니다.

모유 수유 중 약물 복용 안전성 평가 기준

모유 수유 중 약물을 안전하게 복용하려면 여러 요소를 함께 고려해야 합니다. 대표적인 기준은 다음과 같습니다.

약물의 모유 내 농도(M/P Ratio: Milk/Plasma Ratio)
아기 체중 1kg당 하루 섭취량(Absolute Infant Dose, AID)
아기에게 알려진 부작용 또는 독성과 관련된 문헌
약물의 생체 이용률(아기가 소화관에서 약물을 얼마나 흡수하는지)
아기와 엄마의 건강 상태 및 나이

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현재 대한민국 및 전 세계적으로 신뢰되는 주된 가이드라인에는 미국 소아과학회(AAP), 미국국립보건원(NIH)의 LactMed 데이터베이스, 세계보건기구(WHO)의 Breastfeeding and Maternal Medication 지침 등이 있습니다. 2025년 기준 LactMed의 최근 데이터에 따르면, 전체적으로 약 10% 내외의 약물만이 모유 수유 중 절대 금지 목록에 해당하며, 대다수의 약물은 모유 수유 중 신중히, 또는 안전하게 사용 가능하다고 제시되어 있습니다.

모유 수유 중 흔히 사용하는 약물군별 안전성

몇몇 약물들은 전 세계적으로 오랜 기간 동안 꾸준히 안전성 데이터가 축적되어 있습니다. 아래에는 2025년도를 기준으로 학계 및 임상현장에서 안전하게 사용 가능한 대표 약물과 특히 주의해야 할 약물을 구체적으로 정리하였습니다.

진통제와 해열제(Paracetamol, NSAIDs 등)

타이레놀(아세트아미노펜)은 모유로 극소량만 분비되며, 안전하게 복용 가능한 대표적인 해열진통제입니다. 이부프로펜 같은 NSAIDs도 단기간 저용량 사용 시 모유 내 농도가 낮아 신생아에게 거의 영향을 주지 않으므로, 일반 감기, 통증 등에 비교적 안심하고 사용할 수 있습니다.

그러나 아스피린은 소아의 라이증후군 위험, 출혈성 장애를 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. 꼭 필요한 경우 의사의 엄격한 판단 하에 사용해야 하며, 대체 약제가 없는 경우에만 고려됩니다.

항생제(Antibiotics)

페니실린계, 세팔로스포린계, 마크롤라이드계(예: 아목시실린, 세팔렉신, 에리스로마이신 등) 대부분은 모유 수유 중 안전하게 사용 가능합니다. 반면 독시사이클린 같은 일부 테트라사이클린계 항생제는 태아 또는 영아의 치아 착색 및 성장장애 위험, 플루오로퀴놀론(예: 시프로플록사신)은 연골 성장 장애 위험이 있으므로 대체 약물로 바꿀 필요가 있습니다.

항알레르기제 및 진해거담제

로라타딘 등 2세대 항히스타민제, 몬테루카스트 같은 천식 치료제는 비교적 안전하며, 설사, 졸림 등 경미한 부작용 이외에 주요 문제가 드물게 보고되었습니다. 1세대 항히스타민제(예: 디펜히드라민)는 졸림, 아기 빠른 수유 차단 가능성이 있으니 장기 복용을 삼가야 합니다.

항우울제 및 신경정신과 약물

SSRI(예: 세르트랄린, 파록세틴)는 모유로 비교적 적게 분비되고, 임상적으로 신생아에 대한 부정적인 영향이 드물게 보고되고 있습니다. 일부 TCA(삼환계 항우울제)도 사용이 가능하나, 리튬 등의 조울증 치료약물과 벤조디아제핀계 진정제는 전문가의 엄격한 관리 아래 최소 기간으로 사용해야 합니다. 신생아 모니터링도 필수적입니다.

호르몬 제제(피임약, 갑상선호르몬, 인슐린 등)

경구 피임약 중 저용량 프로게스틴 단독 제제는 모유 수유 중 사용 가능합니다. 그러나 에스트로겐 함유 복합피임약은 모유량 감소 위험 때문에 우선권이 없습니다. 인슐린, 갑상선호르몬(레보티록신) 등은 모유로 거의 이동하지 않거나 임상적 무해로 판단되어, 수유 중에도 용량 조절만 적절하면 안심하고 복용할 수 있습니다.

진정제, 항경련제, 기타 CNS 약물

다이아제팜(Valium), 페노바르비탈 등은 장기 복용하거나 고용량 사용 시 유아의 졸음, 무기력, 수유 거부 등 부작용이 발생할 수 있으니 의료진 지도 하에서 사용해야 합니다. 레베티라세탐, 카바마제핀 등 일부 현대적 항경련제는 임상경험상 상대적 안전성이 확인되고 있으니, 반드시 전문가 상담 없이 임의 용량 변경이나 중단은 삼가야 하겠습니다.

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상기 표는 단순 예시이며 어떠한 경우에도 전문가와 충분한 사전 상담이 중요하다는 점을 꼭 기억해야 하겠습니다.

약물 복용 시 주의사항 및 안전한 수유 방법

모유 수유 중 약물 복용이 불가피할 때에는 아래와 같은 일반적인 지침을 지키는 것이 중요합니다.

전문가 상담 필수 : 반드시 산부인과, 소아과, 약사에게 상황을 설명하고, 복용하려는 약물의 대체 가능성과 안전성을 문의하십시오.
최소 용량, 최소 기간 : 치료에 꼭 필요한 최소 용량, 가능한 짧은 기간만 복용하는 것이 원칙입니다.
복용-수유 타이밍 최적화 : 약물 복용 직후 수유를 피하고, 약효가 가장 낮아지는 시간(약물 반감기 경과 시간)에 수유하면 아기 노출을 줄일 수 있습니다.
아기의 건강 상태 모니터링 : 아기 상태(수면, 수유 패턴, 설사·구토, 빠른 체중 변화, 무기력 등)를 세심히 관찰하고 이상 증상이 보이면 즉시 의료진에 알리십시오.
관련 데이터 적극 활용 : NIH의 LactMed DB(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/)와 같은 최신 데이터베이스에 약물명 입력 후 모유수유 관련 근거문헌, 위험성 등 내용을 확인하는 습관이 중요합니다.
복합제제, 한방약, 건강기능식품 경계 : 여러 성분이 함유된 제품이나 한약, 캡슐·보충제 등은 임상적 안전성이 충분히 입증되지 않은 경우가 많으니 의료진과 사전상담 없이 복용하지 않도록 유의해야 합니다.

약물 복용이 필요한 경우, 수유 중단이 필요하다고 진단된 아주 극소수의 상황이 있을 수 있습니다. 이때에는 일정 기간 동안 ‘유축·폐기(Breastmilk Pump and Dump)’ 방법을 통해 젖량 감소를 방지하고, 이후 충분한 신호 하에 재수유를 개시할 수 있습니다. 다만 장기간 모유 수유 중단이나 위생상의 부작용이 생길 위험성도 있으니 이런 결정을 내리기 전에는 전문가의 조언이 반드시 필요함을 유념해 주시기 바랍니다.

모유수유 금기 약물 최신 데이터 요약(2025)

이처럼 절대금기, 사용 주의 약물이 존재하나, 대다수의 보편적 의약품은 모유수유 중에도 신중히 선택 시 문제를 크게 줄일 수 있습니다.

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수유모 및 수유 아기를 위한 최신 실용적 팁

모유 수유 중 약물 복용과 관련된 실생활에서의 실질적 팁도 정리해 드립니다.

의사에게 처방 받을 때 반드시 “수유 중”임을 먼저 알리고, 약물·용량·복용 기간에 대한 구체적 정보를 받으세요.
약품 첨부문서에 표시된 경고 문구에만 의존하거나, 인터넷 검색만으로 판단하지 말고 반드시 의료진의 개인별 진단을 따르세요.
가벼운 증상(예: 단순 근육통, 가벼운 감기 등)은 생활 습관 개선, 충분한 휴식, 수분 보충 등을 병행해 약물 복용 자체를 최소화하세요.
불가피하게 항생제, 해열제, 호르몬 등 장기 복용이 필요하다면 아기 성장 발달 체크를 정기적으로 받고, 핵심 발달 지연 징후(울음 패턴 변화, 몸무게 정체, 수유 거부 등)가 나타나면 바로 의료진과의 추가 상담을 준비하세요.
가능한 한 “한 번에 한 가지 약물” 원칙을 지키고, 여러 약물을 동시에 복용하는 경우 상호작용, 누적 독성 등에 대해 의료진과 상의하세요.

위 사항은 모든 상황에 일반화될 수 없는 만큼, 개별 상황에 맞는 최적의 대처법을 찾는 게 가장 중요하다는 점을 다시 한번 말씀드리고 싶습니다.

결론적인 안내와 최신 국제적 권고 동향

2025년 주요 보건당국의 최신 발표(WHO, AAP, LactMed 등)에 따르면, 모유 수유 중 약물 복용의 대다수는 “중단보다는 신중한 선택과 모니터링을 통한 지속”이 옳은 원칙으로 자리 잡고 있습니다. 국외에서는 모유 수유 중 어쩔 수 없이 약물을 복용하는 경우, 구체적으로 아기 연령, 약물의 특성, 복용 기간, 대체 가능성 등 개별 상황을 종합적으로 고려하는 철저히 과학적인 방식을 채택하고 있습니다. 특히, 모유 수유 중 약물로 인한 수유 중단이 신생아 및 영아 건강에 미칠 수 있는 장기적 부정적 영향(면역 약화, 소화기 문제, 심리적 유대 저하 등)이 입증된 만큼, “안전성 높은 약물 선택, 복용-수유 타이밍 조절, 아기 건강 모니터링” 등이 국제 진료 가이드라인의 핵심으로 자리잡았습니다.

아마도 약물 복용이 꼭 필요하다고 판단되신 경우에도, 당황하지 마시고 전문가 상담, 신뢰할 수 있는 데이터 확인, 그리고 아기와 엄마 모두의 상태에 맞춘 올바른 결정이 가장 바람직한 방법이라는 점을 강조드리고 싶습니다. 모유 수유와 약물 복용의 병행이 절대적 금기를 의미하지는 않습니다. 오히려 과도한 걱정이나 잘못된 정보로 인해 불필요하게 수유를 중단하거나, 혹은 위험한 약물을 무심코 복용하는 일이 더 큰 위험이 될 수 있으므로, 항상 근거 기반의 전문적 판단에 의존해 주시기를 바랍니다.

이 글이 모유 수유 중 약물 안전성에 대한 불안 해소와 올바른 정보 선택에 도움이 되셨기를 바라며, 언제라도 의료진과의 소통을 통해 아기와 본인의 건강을 최우선으로 생각해 주시면 좋겠습니다. 끝으로, 여러분의 건강과 아기의 밝은 성장을 진심으로 응원합니다.